Таблица выплат по осаго за вред здоровью 2019 пассажиру

Выплаты по ОСАГО за вред здоровью при ДТП в 2020 году

В соответствии с условиями правил обязательного страхования гражданской ответственности перед третьими лицами производятся выплаты за причинение вреда здоровью и имуществу. Законодательством и полисом определены порядок действий участников ДТП, основания и сроки для осуществления компенсаций, а также причины отказа.

Страховой случай в соответствии с законодательными нормами представляет собой последствия дорожного происшествия, проявляющиеся в причинение вреда здоровью, имуществу, жизни третьих лиц по вине страхователя.

лечение;
приобретение лекарственных препаратов;
пребывание в лечебно-профилактическом учреждении;
реабилитация;
приобретение специальных средств для дальнейшей жизни, например, инвалидная коляска;
утраченная сумма заработной платы за время прохождения лечения.

присутствие во время разбирательств;
причины аварии не внешние обстоятельства, например, природные явления;
наличие доказанной вины водителя;
доказательная база причин, по которым наступило ухудшение состояния здоровья или повреждения имущества.

водитель;
пешеходы;
пассажиры;
наследники, если авария привела к смерти потерпевшего.

Страховщик может отказать в выплате работникам, выполняющие во время ДТП трудовые обязанности, аргументируя получением пособия по полису обязательного социального страхования.

К последствиям ухудшения здоровья после ДТП, которые входят в понятие вреда, относится три степени повреждения. Для определения размера возмещения во время обследования учитываются такие критерии:

опасность для жизни и здоровья;
период времени потери трудоспособности;
потеря речи, слуха, зрения;
факт вынашивания ребенка;
выраженные изменения патологических особенностей человека (обезображивание);
снижение работы органа или его потеря.

Последствия изменения психологического состояния выступают основанием для возмещения морального ущерба.

К легкой степени полученных травм относятся те, которые не требуют пребывания на стационарном лечении, затрат на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов и длительной реабилитации. К таким видам относится следующее:

сотрясение мозга;
первой и второй степени ожоги;
повреждения ребра;
ранение глаз без проникновения;
ушиб головы;
утеря 2-3 зубов.

По законодательству из максимально установленной суммы на возмещение начисляется до 10%.

Внимание! В понятие ущерба входят гематомы, ссадины, если факт образования зафиксирован специалистом медицинской организации. На основании осмотра составляется справка с диагнозом.

Наступление инвалидности, смерти, травм относится к тяжкой форме последствий ДТП. Например, показатели следующие:

утеря легкого;
прерывание беременности на сроки двенадцати недель;
потеря челюсти;
операционные вмешательства по удалению матки;
перелом позвоночника;
потеря пищеварительного органа.

Компенсации подлежат затраты на дополнительное приобретение лекарств и пребывании в лечебно-профилактическом учреждении.

Если повреждения имеет вид рубцов после ранения, разрыва на голове, руках, ногах и туловище, сумма выплат зависит от размера оставленного рубца:

25000 рублей положено при наличии рубца от 3 кв. см до 10 кв. сантиметров;
50 тысяч рублей возмещается, когда рубец 10-20 квадратных сантиметров;
125 000 рублей получает пострадавший, если размер рубца 20-50 кв. сантиметров.

Оставленный рубец свыше 50 кв. сантиметров дает лицу право претендовать на получение возмещения в размере двухсот пятидесяти тысяч рублей.

https://www.youtube.com/watch?v=4h7FS8AOf38

Необходимость проведения оперативного вмешательства по причине обезображивания лица, которое выражается в изменении взаимного положения костей, хрящей и мягких тканей выступает основанием для взыскания 200 тысяч рублей. Все другие повреждения, разрывы и ушибы влекут обязанность возместить до 250 000 рублей.

Человек вправе получить возмещение в виде общей суммы, которая включает положенную выплату за каждое приобретенное заболевание. В соответствии с нормами закона выплата производится после вынесения диагноза. Наличие договора страхования гражданской ответственности не запрещает пострадавшей стороне обратиться в суд с требованиями обязать виновного лица возместить оцененный вред.

Финансовая компенсация по ОСАГО осуществляется в таких случаях:

Смерть, наступившая после ДТП. Родственники умершего лица максимально могут получить 475 тысяч рублей. Расходы на погребения возмещаются в размере 25 000 рублей.
Пострадало здоровье. Сумма определяется в зависимости от степени и характера повреждения, лечения. Предельный рубеж достигает 500 тысяч рублей.
Страховая компания не находит иного варианта исполнения обязательств по договору.
Транспортное средство причастное к происшествию не подлежит восстановлению.
Оценка последствий показала, что затраты на ремонт превышают 400 тысяч рублей.
Наличие инвалидности у лица, которое пострадало во время аварии.
Кроме автомобиля нанесен ущерб другому имуществу. По заключению оценки сумма компенсации до 400 тысяч рублей.
Полис, страхующий ответственность по международной системе. Размер возмещения убытков до пятидесяти тысяч рублей.

Наибольшая сумма компенсации выплачивается, если человек после участия в ДТП приобрел инвалидность. Когда устанавливается первая группа, выплата производится в сто процентом соотношение.

Лица, приобретшие вторую группы инвалидности, получают 70% от максимального установленного лимита.

По условиям полиса оплачивается половина компенсационных выплат, когда человек получает третью группу инвалидности.

В случае назначения инвалидности несовершеннолетнему ребенку независимо от группы выплачивается полная сумма.

Пострадавшая сторона имеет право потребовать возместить убытки, понесенные в связи с потерей дохода за время лечения, реабилитации. В обязательном порядке требования должны подтверждаться документально. Например, справка с места работы о размере заработной платы за определенный промежуток времени.

Для получения компенсации пострадавшее лицо обращается в страховую компанию с подготовленными документами. В перечень необходимых бумаг входит:

Заявление с просьбой произвести выплату.
Страховой договор, в который вписан виновник аварии.
Копию документа, удостоверяющего личность страхователя.
Справка, где зафиксирован факт ДТП.
Справка из медицинского учреждения. В ней отображается информация обо всех полученных травмах, поставленный диагноз и лечение, которое нужно пройти потерпевшему. Клиника обязана иметь соответствующую аккредитацию.

Если от имени заявителя действует третье лицо, представляется доверенность заверенная нотариусом. Виновное лицо на протяжении трех дней с момента аварии обязано сообщить о произошедшем событии специалистам СК. Отсутствие обращения выступает основанием для дальнейшего взыскания выплаченных средств в порядке регресса со страхователя.

Страховщик оставляет за собой право потребовать дополнительные документы, например, решение суда, в случае возбуждение уголовного дела.

Факт наступление смерти после аварии подтверждается свидетельством о смерти. К заявлению также прилагаются реквизиты, на которые осуществляется посмертная компенсация. Пребывание пострадавшего в бессознательном состоянии дает право обращаться от его имени супругу (супруге), сыну (дочери).

Нотариус заверяет все документы перед подачей заявления на выплату представителем в случае нахождения в тяжелом состоянии заявителя. Потерпевший вправе рассчитывать на компенсацию от союза автостраховщиков, если СК признана банкротом.

Такая возможность есть в случае отсутствия у виновного водителя полиса ОСАГО, когда не установлена вина и организация неплатежеспособна.

Урегулировать вопросы возмещения последствий ДТП вправе сами участники путем заключения мирового соглашения. Если стороны находят компромисс, то документ оформляется до момента вынесения судебного решения.

Такой исход событий рекомендован в следующих случаях:

лицо признает свою вину и желает избежать судебного разбирательства;
по условиям полиса размер возмещения выходит за рамки установленного лимита;
транспортное средство виновного человека не застраховано;
нанесенный ущерб по договору не относится к перечню тех, которые возмещает страховая организация;
двухстороннее согласие не создавать условия для дополнительных расходов.

Мировое соглашение имеет письменную форму и содержит информацию:

персональные данные участников аварии;
сведения о произошедшем дорожном событии (сообщает водитель, по чьей вине наступило ДТП);
описание основных моментов соглашения (сумма компенсации, порядок уплаты, сроки выполнения обязанностей);
место, дата составления документа.

Соглашение подготавливается в двух экземплярах. Документ подлежит нотариальному заверению в присутствии двух свидетелей. Для обеспечения юридической силы соглашение рекомендуется утвердить судом. Отсутствие судебного утверждения дает потерпевшему право оспорить заключенное мировое соглашение.

В соответствии с п.21 ст. 21 Федерального закона № 40 страховая компания обязуется на протяжении 20-30 дней после получения полного пакета документов осуществить выплату. Это производится до завершения лечения назначенного потерпевшей стороне. Сумма пересчитывается, если страховщик перечислил деньги до определения диагноза.

Для получения компенсации подается заявление на протяжении пяти дней с момента ДТП. Получив заявление, СК обязуется принять его в пределах пятнадцати дней. Отводиться 5 дней на подготовку акта о страховом случае. Решение о назначении выплаты принимается на основании составленного акта. После этого в пределах установленного срока производится компенсация или ремонт ТС.

Внимание! С 2017 года возмещение в натуральной форме считается приоритетным.

В случае принятия решения об отказе СК не нарушая сроки, направляет письменное обоснование.

Для получателя средств действует ограничительный срок в два года, на обращение в суд с исковым заявлением о взыскание компенсации.

Когда нарушены сроки возникает право на дополнительное взыскание пени. Для этого пострадавший или доверенное лицо обращается в СК с подготовленным заявлением. Документ содержит изложение проблемы, основания для назначения и размер пени за просрочку.

От суммы положенной компенсации за каждый день невыполнения обязанности СК платить один процент. При этом общий размер пени не превышает сумму возмещения. В случае несвоевременного предоставления ответа с решением отказать в требованиях по заявлению страховщик оплачивает пеню за каждый день.

Размер составляет 0,5% от предполагаемой суммы.

Законодательство и условия договора предусматривают случаи, когда страховая компания отказывает в произведении выплаты.

Выделяются следующие основания для принятия решения об отказе:

Указанное транспортное средство в полисе использовалось по другому назначению во время дорожного происшествия.
Повреждения здоровью нанесены во время прохождения обучения или в последствие участия в испытаниях, гонках, соревнованиях.
Моральный и материальный ущерб не относится к тем, которые входят в перечень обязанностей страховщика.
Отсутствие уважительных причин со стороны третьего лица во время предъявления требований.
Дорожное происшествие произошло по вине внешних обстоятельств, например, снежный обвал, землетрясения, наводнение.
Создание аварийной ситуации с целью дальнейшего получения финансовой выгоды.
Наличие ранее полученных выплат по договору социального страхования или по другому действующему договору обязательного страхования.

Анализ решений отказа страховых компаний позволяет назвать ниже перечисленные причины самыми распространенными:

срок действия полиса на момент ДТП окончен;
отсутствие документа у водителя, на право управления автомобилем;
отсутствие доказательств или не признание участниками вины;
получен отказ в осмотре транспортного средства;
пребывание в состоянии алкогольного опьянения;
протокол фиксирования происшествия содержит не все сведения;
сокрытие с места ДТП;
заявление подается лицом, которое не является владельцем автомобиля;
лицензия на законную деятельность страховщика отозвана;
виновник аварии подал апелляционную жалобу на решение сотрудника ГИБДД.

Отказ в произведении выплат обязательно оформляется письменно и направляется участникам ДТП в установленные сроки.

Если потерпевшая сторона считает, что действия страховщика неправомерны или он незаконно нарушает сроки выплат, она вправе попытаться урегулировать спор на досудебном уровне.

Для этого подготавливается и направляется на имя страховой компании письменная претензия и все документы для выплаты по страховому случию.

Отсутствие ответа в пределах установленного срока становится основанием для обращения в суд.

Перед подачей иска следует понять, в какой суд обращаться:

мировой суд уполномочен на рассмотрение дел, если цена иска достигает пятидесяти тысяч рублей;
районный суд рассматривает иска, цена которых превышает 50 тысяч рублей.

Истец подает иск в судебный орган по месту регистрации ответчика. Для аргументирования позиции истец прилагает письменные доказательства права получить компенсацию:

протокол, который составлялся сотрудником ГИБДД на месте происшествия;
справка о ДТП;
претензию, с требования выполнить прямые обязанности страховщиком;
копию полиса ОСАГО;
ответ на претензию, если он получен;
экспертное заключение;
письменный отказ страховой компании;
квитанция, подтверждающая оплату государственной пошлины.

Средний срок судебных разбирательств составляет два месяца.

Источник: https://auto-pravda.online/osago/1-vyplaty-po-osago-za-vred-zdorovyu-pri-dtp-v-2019-godu.html

Выплаты по Осаго за причиненный вред здоровью при ДТП

Владельцы автомобилей часто рискуют попасть в автокатастрофу. Хорошо, если дорожное происшествие ограничится материальным вредом, причиненным имуществу, т. е. пострадает только автомобиль. При ДТП в 2018 году, где пострадали только ТС страховые выплаты не предусмотрены, а значит потерпевший не получит деньги для восстановления своего автомобиля.

Теперь пострадавшему выплачивается страховка по ОСАГО в натуральном эквиваленте, происходит ремонт автомобиля за счет средств СК. Но не редки ситуации, при которых потерпевшая сторона получает выплаты по страховке в виде денег.

Это ситуации, когда страховые компании осуществляют выплаты по автострахованию за причинение вреда здоровью водителя. Чтобы узнать, каков размер компенсации в подобных ситуациях поможет таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью 2019: за причинение тяжкого и легкого ущерба.

Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО

При ДТП с пострадавшими виновник обязан незамедлительно вызвать скорую помощь на место происшествия. Ведь невиновному в автокатастрофе водителю может понадобиться неотложная медицинская помощь. Иногда возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается пассажирам или обычным пешеходам.

Но независимо от того, к какой категории участника движения относится пострадавший, ему полагается компенсация вреда здоровья по ОСАГО, если виновник оформлял автогражданскую ответственность. Еще в 2016 году в законодательстве о страховании произошли изменения. И теперь, по страховому случаю максимальный размер суммы страховой выплаты увеличен до 500 тысяч рублей.

По автострахованию возмещение вреда здоровью производится с учетом расчета полученных травм. В соответствии с положениями, входящими в закон об ОСАГО, потерпевшим выплачиваются деньги в процентном выражении от максимальной суммы страховой выплаты.

Новые правила о возмещении вреда по ОСАГО в 2019 году рассчитываются в зависимости от степени вреда, причиненного человеку, исходя из максимальной суммы равной 500 000 рублей.

При причинении вреда здоровью, степень вреда бывает трех видов:

Компенсации при тяжком вреде здоровью

Каждый водитель проходит процесс по страхованию гражданской ответственности, поскольку она обязательна. Ее важность заключается в том, что в случае дорожного столкновения, вся ответственность за ремонт автомобиля и возмещение ущерба при происшествии берет на себя страховая компания, а не виновник аварии.

Выплаты ОСАГО не бывают одинаковыми для всех, поскольку выплачиваться компенсация будет строго после освидетельствования травм. Самые большие выплаты по страховке при ДТП предназначаются потерпевшим получившим тяжелые телесные травмы, а также повреждения, повлекшие за собой утрату трудоспособности.

Получение страхового возмещения возможно только после постановки диагноза в медицинском учреждении. Правила выплат по ОСАГО регулируют размер компенсации, которую СК должна выплатить по полису.

При нанесении тяжкого вреда, ОСАГО по здоровью используют высокие проценты (от 25 до 100%). СК оплачивает всю медицинскую помощь потерпевшему, в том числе и дополнительные расходы на лечение или реабилитацию.

После ДТП по ОСАГО, к тяжким повреждениям можно отнести:

Инвалидность;
Полный перерыв спинномозгового отдела;
Удаление части легкого;
Разрыв сплетения;
Ампутация конечностей;
Потеря зубов или всей челюсти целиком;
Утрата селезенки, желудка, поджелудочной, кишечника, почки и других органов;
Прерывание беременности;
Ожоги свыше 10 процентов поверхности туловища.

Возмещение легкого вреда здоровью

Попав в аварию, вашему здоровью особо ничего не угрожало, и вы получили обычные ссадины, это не повод отказываться от компенсации.

Страховщиком все равно производится выплата как на покрытие убытков (ремонт автомобиля), так и на оплату лечения продолжительностью несколько часов или дней (ушиб, ссадина, растяжение).

От тяжести причиненного вреда зависит не только размер страховой выплаты, но и дальнейшие действия пострадавшего.

Посчитав легким ушиб головы или повреждение другой части тела, многие забывают, что болезнь может показать себя позднее в более тяжелой форме. Поэтому при транспортной катастрофе всегда нужно обращаться к СК виновника за денежными средствами, которые покроют расходы даже на незначительное лечение. По ОСАГО правила выплат для пострадавших в ДТП распространяются и на легкий урон здоровью.

Легкими случаями, при которых производятся выплаты:

Повреждение суставов;
Разрыв нервов;
Перелом костей черепа;
Сотрясение;
Перелом хрящей;
Удаление инородных тел;
Ожоги от 3 до 5% кожи.

Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью

В действующем законе «Об ОСАГО» учтено, что компенсация пострадавшим в автокатастрофе должна выплачиваться соразмерно тяжести полученных повреждений. Чтобы СК выплачивала компенсацию, необходимо придерживаться определенной последовательности действий.

Так как порядок выплат основывается на выяснении тяжести причиненного вреда потерпевшему, то сначала идем в госпиталь. Когда в медицинском учреждении будет получена помощь, а в дальнейшем и справка с диагнозом, направляемся к страховой компании.

В страховой фирме инициатора автомобильной катастрофы от вас станут ждать заявление о выплате компенсации. Заявление можно написать самому или использовать готовый бланк компании. К своему обращению за выплатами необходимо предоставить справку с диагнозом, а также оплаченные квитанции за лечение и медикаменты.

Данные выплаты от СК чаще всего происходят после долгих разбирательств. Поэтому документы, подтверждающие диагноз, лучше предъявить раньше, чем начнется лечение. Это поможет получить деньги быстро и уже ими расплачиваться за лечение, а не наоборот. Не забудьте сохранить все квитанции об оплате лечения, ведь без них сложно доказать свои затраты.

Когда отказ от выплат правомерен

Случаются ситуации, когда компания действует незаконно и просто отказывается в выплатах. В этих случаях нужно обращаться в судебные инстанции. В каких случаях не выплачивается страховка на законных основаниях?

Законный отказ бессмысленно обсуждать, если бланк «автогражданки» куплен нелегально (с рук), считается подделкой и приравнен к отсутствию полиса. Но некоторые условия отказа от выплат основаны не только на оригинальности бланков.

Отказ последует:

Если водитель попал в аварию, но сам не имел права находиться за рулем;
Сроки заявления для подачи истекли (2 года);
Здоровье пострадало во время прохождения учебных мероприятий по вождению;
Катастрофа спланирована;
Возмещение требует лицо, не имеющее доверенности от пострадавшего;
Срок действия «автогражданки» завершился;
Компенсация выплачена другой организацией (исполнение обязательств на работе).

Исключение и предупреждение этих обстоятельств помогут понять, как получить выплаты от компании и не остаться ни с чем. Каждая компания должна уложиться в сроки, установленные по новому закону (не более 30 дней).

То как происходит взимание денег с СК, а точнее, их размер зависит от вида нарушения. Если выплаты неправомерно задержаны, то за каждый день просрочки неустойка выплачивается в размере 1%. Если нарушен срок ответа на заявление, то по 0,5% от страховой суммы.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Рассчитать размер полагающихся выплат самостоятельно довольно сложно. Не имея на руках диагноза, узнать размер компенсации не поможет даже таблица выплат по ОСАГО.

Как известно, таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью содержит основные виды повреждений, которые классифицируются по степени тяжести.

Компенсация указана в фиксированных размерах и при нескольких видах повреждений суммируется между собой.

Повреждения	Размер выплат в % от 500 тыс. рублей
Инвалидность 1 группы	100
Ранение позвоночника	70
Полное удаление легкого	60
Утрата верхней конечности
Инвалидность 3 группы	50
Потеря челюсти
Утрата желудка, кишечника
Прерывание беременности
Разрыв мягких тканей: более 50 кв. см
Утрата нижней конечности
Частичный разрыв сплетения	40
Удаление части легкого
Потеря двух третьих и более желудка, кишечника
Утрата части челюсти	30
Потеря селезенки, части поджелудочной железы
Удаление части почки
Сдавление спинного мозга	25
Сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)	20
Полный перерыв основных нервных стволов
Ушиб спинного мозга	10
Двойной перелом челюсти

Перечень документов для возмещения

Помимо того, что потерпевшему нужно предоставить подтверждение своих повреждений в виде диагноза от врача, ему понадобятся и другие документы для обращения за компенсацией.

Бланк «автогражданки» оригинал;
Удостоверение личности или доверенность от потерпевшего;
Справка из ГИБДД об автокатастрофе;
Заявление с просьбой выплаты возмещения.

Утраченный заработок

Если из-за происшествия, человек не может работать, то он теряет не только свою зарплату, но и тратиться на лечение. В таких ситуациях, СК обязана возместить разницу между утраченной зарплатой и выделенной суммой компенсации.

Но выплаты происходят только, если компенсация меньше реального заработка, который потерпевший мог бы получить, не окажись он на лечении. Для подобного типа выплат необходима справка с места работы о размере заработной платы.

Загрузка …

Источник: https://InsureKind.com/osago/tablitsa-vyplat-po-osago-za-prichinenie-ushherba